Llinages:    i

Telèfon:   

Correu electrònic:   

¿Pertanys ad alguna associació valencianista?

Sí No

En cas afirmatiu en la pregunta anterior ¿a quina o a quines?

    PJV

    EVU

    VU

    Un atra (indica el nom):   

Tria un nom d'usuari i una contrassenya per a poder entrar a l'àrea de voluntaris:

Usuari (6 caracters, lletres o numeros):   

Contrassenya (6 caracters, lletres o numeros): 

Comentaris adicionals:

    Sí, si finalment sóc acceptat com a voluntari, acataré les instruccions de la organisació.